Medrol 16mg, 4mg, 8mg Methylprednisolone Uso, efeitos colaterais e dosagem. Preço na farmácia online. Medicamentos genericos sem receita.

O que é Medrol 8mg e como é usado?

Medrol 4mg é um medicamento de prescrição usado para tratar doenças inflamatórias, como artrite, lúpus, psoríase, colite ulcerativa, distúrbios alérgicos, distúrbios endócrinos e condições que afetam a pele, olhos, pulmões, sistema nervoso do estômago ou células do sangue. Medrol 4mg pode ser usado sozinho ou com outros medicamentos.

Medrol é um corticosteróide, agente anti-inflamatório.

Quais são os possíveis efeitos colaterais do Medrol 4mg?

• falta de ar,
• inchaço,
• ganho de peso rápido,
• contusões,
• afinamento da pele,
• feridas que não cicatrizam,
• visão embaçada,
• visão de túnel,
• dor nos olhos,
• vendo halos ao redor das luzes,
• Depressão severa,
• mudanças de personalidade,
• pensamentos ou comportamentos incomuns,
• dor súbita em um braço, perna ou costas,
• fezes com sangue ou alcatrão,
• tossir sangue ou vômito que parece borra de café,
• convulsões,
• cãibras nas pernas,
• constipação ,
• batimentos cardíacos irregulares,
• vibrando em seu peito,
• aumento da sede ou micção, e
• dormência ou formigamento

Obtenha ajuda médica imediatamente, se tiver algum dos sintomas listados acima.

Os efeitos colaterais mais comuns do Medrol 16mg incluem:

• inchaço nas mãos ou tornozelos,
• tontura ou sensação de rotação,
• alterações nos seus períodos menstruais,
• dor de cabeça,
• dor muscular leve ou fraqueza, e
• desconforto no estômago ou inchaço

Informe o médico se tiver algum efeito colateral que o incomode ou que não desapareça.

Estes não são todos os possíveis efeitos colaterais do Medrol. Para mais informações, consulte seu médico ou farmacêutico.

Ligue para o seu médico para aconselhamento médico sobre os efeitos colaterais. Você pode relatar efeitos colaterais ao FDA em 1-800-FDA-1088.

DESCRIÇÃO

Os comprimidos de MEDROL contêm metilprednisolona, que é um glicocorticóide. Os glicocorticóides são esteróides adrenocorticais, naturais e sintéticos, que são prontamente absorvidos pelo trato gastrointestinal. A metilprednisolona ocorre como um pó cristalino branco a praticamente branco, inodoro. É pouco solúvel em álcool, dioxano e metanol, pouco solúvel em acetona e clorofórmio e muito pouco solúvel em éter. É praticamente insolúvel em água.

O nome químico da metilprednisolona é pregna - 1,4 - dieno - 3,20-diona, 11, 17, 21-trihidroxi-6-metil-, (6α, 11β) - e o peso molecular é 374,48. A fórmula estrutural está representada abaixo:

Cada comprimido de MEDROL (metilprednisolona) para administração oral contém 2 mg, 4 mg, 8 mg, 16 mg ou 32 mg de metilprednisolona. Ingredientes inativos:

2 mg Estearato de CálcioAmido De MilhoEritrosina SódicaLactoseÓleo MineralÁcido SórbicoSacarose

4 e 16mg Estearato de Cálcio Amido de MilhoLactoseÓleo MineralÁcido SórbicoSacarose

8 e 32mg Estearato de CálcioAmido de MilhoF D & C Amarelo No. 6LactoseÓleo MineralÁcido SórbicoSacarose

INDICAÇÕES

Os comprimidos de MEDROL (metilprednisolona) são indicados nas seguintes condições:

1. Distúrbios Endócrinos

Insuficiência adrenocortical primária ou secundária (hidrocortisona ou cortisona é a primeira escolha; análogos sintéticos podem ser usados em conjunto com mineralocorticóides quando aplicável; na infância, a suplementação de mineralocorticóides é de particular importância). Hiperplasia adrenal congênita Tireoidite não supurativa Hipercalcemia associada ao câncer

2. Distúrbios reumáticos

Como terapia adjuvante para administração de curto prazo (para ajudar o paciente a superar um episódio agudo ou exacerbação) em: Artrite reumatoide, incluindo artrite reumatoide juvenil (casos selecionados podem requerer terapia de manutenção com baixa dose) Espondilite anquilosante Bursite aguda e subaguda Sinovite da osteoartrite Aguda tenossinovite inespecífica Osteoartrite pós-traumática Artrite psoriática Epicondilite Artrite gotosa aguda

3. Doenças do colágeno

Durante uma exacerbação ou como terapia de manutenção em casos selecionados de: Lúpus eritematoso sistêmico Dermatomiosite sistêmica (polimiosite) Cardite reumática aguda

4. Doenças Dermatológicas

Dermatite bolhosa herpetiforme Eritema multiforme grave (síndrome de Stevens-Johnson) Dermatite seborreica grave Dermatite esfoliativa Micoses fungóides Pênfigo Psoríase grave

5. Estados Alérgicos

Controle de condições alérgicas graves ou incapacitantes intratáveis a ensaios adequados de tratamento convencional: Rinite alérgica sazonal ou perene Reações de hipersensibilidade a medicamentos Doença do soro Dermatite de contato Asma brônquica Dermatite atópica

6. Doenças Oftálmicas

Processos alérgicos e inflamatórios agudos e crônicos graves envolvendo o olho e seus anexos, tais como: Úlceras marginais alérgicas da córnea Herpes zoster oftálmico Inflamação do segmento anterior Uveíte posterior difusa e coroidite Oftalmia simpática Ceratite Neurite óptica Conjuntivite alérgica Coriorretinite Irite e iridociclite

7. Doenças Respiratórias

Sarcoidose sintomática Beriliose Síndrome de Loeffler não manejável por outros meios Tuberculose pulmonar fulminante ou disseminada quando usado concomitantemente com quimioterapia antituberculosa apropriada Pneumonite por aspiração

8. Distúrbios hematológicos

Púrpura trombocitopênica idiopática em adultos Trombocitopenia secundária em adultos Anemia hemolítica adquirida (autoimune) Eritroblastopenia (anemia eritróide) Anemia hipoplásica congênita (eritróide)

9. Doenças Neoplásicas

Para tratamento paliativo de: Leucemias e linfomas em adultos Leucemia aguda da infância

10. Estados Edematosos

Induzir uma diurese ou remissão de proteinúria na síndrome nefrótica, sem uremia, do tipo idiopático ou por lúpus eritematoso.

11. Doenças gastrointestinais

Para ajudar o paciente em um período crítico da doença em: Colite ulcerativa Enterite regional

12. Sistema Nervoso

Exacerbações agudas da esclerose múltipla

13. Diversos

Meningite tuberculosa com bloqueio subaracnóideo ou bloqueio iminente quando usado concomitantemente com quimioterapia antituberculosa apropriada. Triquinose com envolvimento neurológico ou miocárdico.

DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO

dosagem inicial de MEDROL 16mg comprimidos pode variar de 4 mg a 48 mg de metilprednisolona por dia, dependendo da doença específica a ser tratada. Em situações de menor gravidade, doses mais baixas geralmente são suficientes, enquanto em pacientes selecionados podem ser necessárias doses iniciais mais altas. A dosagem inicial deve ser mantida ou ajustada até que uma resposta satisfatória seja observada. Se após um período de tempo razoável não houver resposta clínica satisfatória, MEDROL (metilprednisolona) deve ser descontinuado e o paciente transferido para outra terapia apropriada.

DEVE-SE DESTACAR QUE AS NECESSIDADES DE DOSAGEM SÃO VARIÁVEIS E DEVEM SER INDIVIDUALIZADAS COM BASE NA DOENÇA EM TRATAMENTO E NA RESPOSTA DO PACIENTE. Depois que uma resposta favorável for observada, a dosagem de manutenção adequada deve ser determinada diminuindo a dosagem inicial do medicamento em pequenos decréscimos em intervalos de tempo apropriados até que a dosagem mais baixa que manterá uma resposta clínica adequada seja alcançada. Deve-se ter em mente que o monitoramento constante é necessário em relação à dosagem do medicamento. Incluídas nas situações que podem tornar necessários ajustes de dosagem estão as mudanças no estado clínico secundárias a remissões ou exacerbações no processo da doença, a resposta individual ao medicamento do paciente e o efeito da exposição do paciente a situações estressantes não diretamente relacionadas à doença em tratamento; nesta última situação pode ser necessário aumentar a dosagem de MEDROL (metilprednisolona) por um período de tempo compatível com a condição do paciente. Se após a terapia de longo prazo o medicamento for interrompido, recomenda-se que ele seja retirado gradualmente, em vez de abruptamente.

Esclerose múltipla

No tratamento de exacerbações agudas da esclerose múltipla, doses diárias de 200 mg de prednisolona por uma semana, seguidas de 80 mg em dias alternados por 1 mês, demonstraram ser eficazes (4 mg de metilprednisolona é equivalente a 5 mg de prednisolona).

ADT® (Terapia em Dias Alternados)

A terapia em dias alternados é um regime de dosagem de corticosteróides no qual duas vezes a dose diária usual de corticóide é administrada em manhãs alternadas. O objetivo deste modo de terapia é fornecer ao paciente que necessita de tratamento farmacológico a longo prazo com os efeitos benéficos dos corticóides, minimizando certos efeitos indesejáveis, incluindo supressão pituitária-adrenal, estado Cushingóide, sintomas de abstinência de corticóides e supressão do crescimento em crianças. .

justificativa para esse esquema de tratamento baseia-se em duas premissas principais: (a) o efeito antiinflamatório ou terapêutico dos corticoides persiste por mais tempo do que sua presença física e efeitos metabólicos e (b) a administração do corticosteroide a cada duas manhãs permite o restabelecimento de mais atividade hipotalâmico-pituitária-adrenal (HPA) quase normal no dia sem esteróide.

Uma breve revisão da fisiologia do HPA pode ser útil para entender esse raciocínio. Atuando principalmente através do hipotálamo, uma queda no cortisol livre estimula a glândula pituitária a produzir quantidades crescentes de corticotropina (ACTH), enquanto um aumento no cortisol livre inibe a secreção de ACTH. Normalmente, o sistema HPA é caracterizado pelo ritmo diurno (circadiano). Os níveis séricos de ACTH aumentam de um ponto baixo por volta das 22h para um nível de pico por volta das 6h. Níveis crescentes de ACTH estimulam a atividade cortical adrenal resultando em um aumento no cortisol plasmático com níveis máximos ocorrendo entre 2h e 8h. Esse aumento no cortisol diminui a produção de ACTH e, por sua vez, a atividade cortical adrenal. Há uma queda gradual nos corticóides plasmáticos durante o dia, com níveis mais baixos ocorrendo por volta da meia-noite.

ritmo diurno do eixo HPA é perdido na doença de Cushing, uma síndrome de hiperfunção adrenal cortical caracterizada por obesidade com distribuição centrípeta de gordura, afinamento da pele com facilidade de contusões, perda muscular com fraqueza, hipertensão, diabetes latente, osteoporose, desequilíbrio eletrolítico, etc. Os mesmos achados clínicos de hiperadrenocorticismo podem ser observados durante a terapia de corticóide de dose farmacológica de longo prazo administrada em doses convencionais divididas diariamente. Parece, então, que um distúrbio no ciclo diurno com manutenção de valores elevados de corticóide durante a noite pode desempenhar um papel significativo no desenvolvimento de efeitos indesejáveis de corticóide. A fuga desses níveis plasmáticos constantemente elevados, mesmo por curtos períodos de tempo, pode ser fundamental na proteção contra efeitos farmacológicos indesejáveis.

Durante a terapia convencional com doses farmacológicas de corticosteroides, a produção de ACTH é inibida com a subsequente supressão da produção de cortisol pelo córtex adrenal. O tempo de recuperação da atividade normal do HPA é variável dependendo da dose e duração do tratamento. Durante este tempo o paciente fica vulnerável a qualquer situação estressante. Embora tenha sido demonstrado que há consideravelmente menos supressão adrenal após uma única dose matinal de prednisolona (10 mg) em oposição a um quarto dessa dose administrada a cada seis horas, há evidências de que algum efeito supressor sobre a atividade adrenal pode ser transportado. no dia seguinte quando as doses farmacológicas são usadas. Além disso, foi demonstrado que uma dose única de certos corticosteróides produzirá supressão do córtex adrenal por dois ou mais dias. Outros corticóides, incluindo metilprednisolona, hidrocortisona, prednisona e prednisolona, são considerados de ação curta (produzindo supressão da cortical adrenal por 1¼ a 1&frac12 dias após uma dose única) e, portanto, são recomendados para terapia em dias alternados.

seguinte deve ser mantido em mente ao considerar a terapia em dias alternados:

Princípios básicos e indicações para a terapia com corticosteroides devem ser aplicados. Os benefícios da ADT não devem encorajar o uso indiscriminado de esteróides.

A ADT é uma técnica terapêutica concebida principalmente para pacientes nos quais se prevê a terapia farmacológica com corticóides a longo prazo.

Em processos de doença menos graves em que a corticoterapia é indicada, pode ser possível iniciar o tratamento com ADT. Os estados de doença mais graves geralmente requerem terapia de dose elevada dividida diariamente para controle inicial do processo da doença. O nível de dose supressiva inicial deve ser mantido até que seja obtida resposta clínica satisfatória, geralmente de quatro a dez dias no caso de muitas doenças alérgicas e do colágeno. É importante manter o período de dose supressiva inicial o mais breve possível, particularmente quando se pretende o uso subsequente de terapia em dias alternados. Uma vez que o controle tenha sido estabelecido, dois cursos estão disponíveis: (a) mudar para ADT e então reduzir gradualmente a quantidade de corticóide administrada em dias alternados ou (b) após o controle do processo da doença reduzir a dose diária de corticóide para o nível mais baixo eficaz o mais rápido possível e, em seguida, mude para uma programação de dias alternados. Teoricamente, o curso (a) pode ser preferível.

Devido às vantagens da ADT, pode ser desejável experimentar pacientes nesta forma de terapia que estejam em uso diário de corticóides por longos períodos de tempo (por exemplo, pacientes com artrite reumatóide). Como esses pacientes já podem ter um eixo HPA suprimido, estabelecê-los em ADT pode ser difícil e nem sempre bem-sucedido. No entanto, recomenda-se que sejam feitas tentativas regulares para alterá-los. Pode ser útil triplicar ou até quadruplicar a dose diária de manutenção e administrá-la em dias alternados, em vez de apenas dobrar a dose diária se houver dificuldade. Uma vez que o paciente esteja novamente controlado, deve-se tentar reduzir esta dose ao mínimo.

Conforme indicado acima, certos corticosteroides, devido ao seu efeito supressor prolongado sobre a atividade adrenal, não são recomendados para terapia em dias alternados (por exemplo, dexametasona e betametasona).

atividade máxima do córtex adrenal é entre 2h e 8h, e é mínima entre 16h e meia-noite. Os corticosteróides exógenos suprimem menos a atividade adrenocortical, quando administrados no momento da atividade máxima (am).

Na utilização da ADT é importante, como em todas as situações terapêuticas, individualizar e adequar a terapia a cada paciente. O controle completo dos sintomas não será possível em todos os pacientes. Uma explicação dos benefícios da ADT ajudará o paciente a entender e tolerar o possível surto de sintomas que podem ocorrer na última parte do dia sem esteróides. Outra terapia sintomática pode ser adicionada ou aumentada neste momento, se necessário.

No caso de um surto agudo do processo da doença, pode ser necessário retornar a uma dose diária supressiva total de corticóide dividida para controle. Uma vez que o controle é novamente estabelecido, a terapia em dias alternados pode ser reinstituída.

Embora muitas das características indesejáveis da terapia com corticosteróides possam ser minimizadas pela ADT, como em qualquer situação terapêutica, o médico deve pesar cuidadosamente a relação risco-benefício para cada paciente em que a terapia com corticóide está sendo considerada.

COMO FORNECIDO

Os comprimidos de MEDROL (metilprednisolona) estão disponíveis nas seguintes dosagens e tamanhos de embalagem:

2 mg (rosa, elíptico, marcado, impresso MEDROL (metilprednisolona) 2) Frascos de 100 NDC 0009-0049-02

4 mg (branco, elíptico, marcado, impresso MEDROL (metilprednisolona) 4) Frascos de 100 NDC 0009-0056-02 Frascos de 500 NDC 0009-0056-03 Pacotes de dose unitária de 100 NDC 0009-0056-05 DOSEPAK™ Unidade de Uso (21 comprimidos) NDC 0009-0056-04

8 mg (pêssego, elíptico, marcado, impresso MEDROL (metilprednisolona) 8) Frascos de 25 NDC 0009-0022-01

16 mg (branco, elíptico, marcado, impresso MEDROL (metilprednisolona) 16) Frascos de 50 NDC 0009-0073-01

32 mg (pêssego, elíptico, marcado, impresso MEDROL (metilprednisolona) 32) Frascos de 25 NDC 0009-0176-01

Armazenar em temperatura ambiente controlada de 20° a 25°C (68° a 77°F) [ver USP].

Fabricado para: Pharmacia & Upjohn Company., Uma subsidiária da Pharmacia Corporation, Kalamazoo, MI 49001, EUA Por: MOVA Pharmaceuticals., Manati, PR 00674 Revisado em maio de 2002 FDA rev date: 25/10/2002

EFEITOS COLATERAIS

Distúrbios de fluidos e eletrólitos Retenção de sódio Insuficiência cardíaca congestiva em pacientes suscetíveis Hipertensão Retenção de líquidos Perda de potássio Alcalose hipocalêmica

Musculoesquelético Fraqueza muscular Perda de massa muscular Miopatia esteróide Osteoporose Ruptura do tendão, particularmente do tendão de Aquiles Fraturas por compressão vertebral Necrose asséptica das cabeças do fêmur e do úmero Fratura patológica de ossos longos

Gastrointestinal Úlcera péptica com possível perfuração e hemorragia Pancreatite Distensão abdominal Esofagite ulcerativa Aumentos da alanina transaminase (ALT, SGPT), aspartato transaminase (AST, SGOT) e fosfatase alcalina foram observados após o tratamento com corticosteroides. Essas alterações geralmente são pequenas, não estão associadas a nenhuma síndrome clínica e são reversíveis com a descontinuação.

Dermatológico Cicatrização prejudicada de feridasPetéquias e equimoses Pode suprimir reações a testes cutâneos Pele fina e frágil Eritema facial Aumento da sudorese

Neurológico Aumento da pressão intracraniana com papiledema (pseudotumor cerebral) geralmente após o tratamento Convulsões Vertigem Cefaleia

Endócrino Desenvolvimento do estado cushingoide Supressão do crescimento em crianças Falta de resposta secundária adrenocortical e pituitária, particularmente em momentos de estresse, como trauma, cirurgia ou doença Irregularidades menstruais Diminuição da tolerância a carboidratos Manifestações de diabetes mellitus latente Necessidades aumentadas de insulina ou hipoglicemiantes orais em diabéticos

Oftálmico Catarata subcapsular posterior Aumento da pressão intraocular Glaucoma Exoftalmia

Metabólico Balanço de nitrogênio negativo devido ao catabolismo de proteínas As seguintes reações adicionais foram relatadas após terapia oral e parenteral: Urticária e outras reações alérgicas, anafiláticas ou de hipersensibilidade.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

As interações farmacocinéticas listadas abaixo são potencialmente clinicamente importantes. A inibição mútua do metabolismo ocorre com o uso concomitante de ciclosporina e metilprednisolona; portanto, é possível que eventos adversos associados ao uso individual de qualquer um dos medicamentos sejam mais propensos a ocorrer. Convulsões foram relatadas com o uso concomitante de metilprednisolona e ciclosporina. Medicamentos que induzem enzimas hepáticas, como fenobarbital, fenitoína e rifampicina, podem aumentar a depuração da metilprednisolona e podem exigir aumentos na dose de metilprednisolona para atingir a resposta desejada. Drogas como troleandomicina e cetoconazol podem inibir o metabolismo da metilprednisolona e, assim, diminuir sua depuração. Portanto, a dose de metilprednisolona deve ser titulada para evitar toxicidade esteróide.

metilprednisolona pode aumentar a depuração da aspirina crônica em altas doses. Isso pode levar à diminuição dos níveis séricos de salicilato ou aumentar o risco de toxicidade por salicilato quando a metilprednisolona é retirada. A aspirina deve ser usada com cautela em conjunto com corticosteroides em pacientes que sofrem de hipoprotrombinemia.

O efeito da metilprednisolona nos anticoagulantes orais é variável. Há relatos de efeitos aumentados e diminuídos do anticoagulante quando administrado concomitantemente com corticosteroides. Portanto, os índices de coagulação devem ser monitorados para manter o efeito anticoagulante desejado.

AVISOS

Em pacientes em corticoterapia submetidos a estresse incomum, é indicado o aumento da dosagem de corticosteróides de ação rápida antes, durante e após a situação estressante.

Os corticosteróides podem mascarar alguns sinais de infecção e novas infecções podem aparecer durante o uso. Infecções por qualquer patógeno, incluindo infecções virais, bacterianas, fúngicas, protozoárias ou helmínticas, em qualquer local do corpo, podem estar associadas ao uso de corticosteróides isoladamente ou em combinação com outros agentes imunossupressores que afetam a imunidade celular, imunidade humoral ou função dos neutrófilos .1

Essas infecções podem ser leves, mas podem ser graves e às vezes fatais. Com o aumento das doses de corticosteroides, a taxa de ocorrência de complicações infecciosas aumenta.2 Pode haver diminuição da resistência e incapacidade de localizar a infecção quando os corticosteroides são usados.

O uso prolongado de corticosteróides pode produzir catarata subcapsular posterior, glaucoma com possível dano aos nervos ópticos e pode aumentar o estabelecimento de infecções oculares secundárias por fungos ou vírus.

Uso na gravidez: Como não foram feitos estudos adequados de reprodução humana com corticosteróides, o uso desses medicamentos na gravidez, lactantes ou mulheres em idade fértil requer que os possíveis benefícios do medicamento sejam avaliados em relação aos riscos potenciais para a mãe. e embrião ou feto. Os bebês nascidos de mães que receberam doses substanciais de corticosteroides durante a gravidez devem ser cuidadosamente observados quanto a sinais de hipoadrenalismo.

Doses médias e grandes de hidrocortisona ou cortisona podem causar elevação da pressão arterial, retenção de sal e água e aumento da excreção de potássio. Esses efeitos são menos prováveis de ocorrer com os derivados sintéticos, exceto quando usados em grandes doses. Pode ser necessária uma restrição dietética de sal e suplementação de potássio. Todos os corticosteróides aumentam a excreção de cálcio.

administração de vacinas vivas ou atenuadas é contraindicada em pacientes recebendo doses imunossupressoras de corticosteroides. Vacinas mortas ou inativadas podem ser administradas a pacientes recebendo doses imunossupressoras de corticosteroides; no entanto, a resposta a essas vacinas pode ser diminuída. Os procedimentos de imunização indicados podem ser realizados em pacientes recebendo doses não imunossupressoras de corticosteroides.

O uso de MEDROL (metilprednisolona) comprimidos na tuberculose ativa deve ser restrito aos casos de tuberculose fulminante ou disseminada em que o corticosteroide é usado para o controle da doença em conjunto com um regime antituberculose apropriado.

Se os corticosteróides forem indicados em pacientes com tuberculose latente ou reatividade à tuberculina, é necessária observação atenta, pois pode ocorrer reativação da doença. Durante a terapia prolongada com corticosteroides, esses pacientes devem receber quimioprofilaxia.

Pessoas que tomam medicamentos que suprimem o sistema imunológico são mais suscetíveis a infecções do que indivíduos saudáveis. A catapora e o sarampo, por exemplo, podem ter um curso mais grave ou mesmo fatal em crianças ou adultos não imunes em uso de corticosteróides. Em tais crianças ou adultos que não tiveram essas doenças, deve-se tomar cuidado especial para evitar a exposição. Não se sabe como a dose, a via e a duração da administração de corticosteroides afetam o risco de desenvolver uma infecção disseminada. A contribuição da doença subjacente e/ou tratamento prévio com corticosteroides para o risco também não é conhecida. Em caso de exposição à varicela, pode ser indicada a profilaxia com imunoglobulina contra varicela zoster (VZIG). Se exposto ao sarampo, a profilaxia com imunoglobulina intramuscular (IG) combinada pode ser indicada. (Consulte as respectivas bulas para obter informações completas sobre a prescrição de VZIG e IG.) Se a catapora se desenvolver, o tratamento com agentes antivirais pode ser considerado. Da mesma forma, os corticosteróides devem ser usados com muito cuidado em pacientes com infestação conhecida ou suspeita de Strongyloides (threadworm). Nesses pacientes, a imunossupressão induzida por corticosteroides pode levar à hiperinfecção e disseminação por Strongyloides com migração larval generalizada, muitas vezes acompanhada de enterocolite grave e septicemia gram-negativa potencialmente fatal.

PRECAUÇÕES

Precauções gerais

A insuficiência adrenocortical secundária induzida por drogas pode ser minimizada pela redução gradual da dosagem. Esse tipo de insuficiência relativa pode persistir por meses após a descontinuação da terapia; portanto, em qualquer situação de estresse que ocorra nesse período, a terapia hormonal deve ser reinstituída. Uma vez que a secreção de mineralocorticoides pode ser prejudicada, sal e/ou um mineralocorticoide devem ser administrados concomitantemente.

Há um efeito aumentado dos corticosteróides em pacientes com hipotireoidismo e naqueles com cirrose.

Os corticosteroides devem ser usados com cautela em pacientes com herpes simples ocular devido à possível perfuração da córnea.

A menor dose possível de corticosteróide deve ser usada para controlar a condição em tratamento e, quando a redução da dose for possível, a redução deve ser gradual.

Desordens psíquicas podem aparecer quando os corticosteróides são usados, variando de euforia, insônia, alterações de humor, alterações de personalidade e depressão grave, até manifestações psicóticas francas. Além disso, a instabilidade emocional existente ou tendências psicóticas podem ser agravadas pelos corticosteróides.

Os esteróides devem ser usados com cautela na colite ulcerativa inespecífica, se houver probabilidade de perfuração iminente, abscesso ou outra infecção piogênica; diverticulite; anastomoses intestinais frescas; úlcera péptica ativa ou latente; insuficiência renal; hipertensão; osteoporose; e miastenia gravis.

O crescimento e o desenvolvimento de lactentes e crianças em terapia prolongada com corticosteroides devem ser cuidadosamente observados.

Sarcoma de Kaposi foi relatado em pacientes recebendo terapia com corticosteróides. A descontinuação dos corticosteroides pode resultar em remissão clínica.

Embora os ensaios clínicos controlados tenham demonstrado que os corticosteróides são eficazes em acelerar a resolução das exacerbações agudas da esclerose múltipla, eles não mostram que os corticosteróides afetem o resultado final ou a história natural da doença. Os estudos mostram que são necessárias doses relativamente altas de corticosteróides para demonstrar um efeito significativo. (Ver DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO .)

Uma vez que as complicações do tratamento com glicocorticóides dependem do tamanho da dose e da duração do tratamento, uma decisão de risco/benefício deve ser tomada em cada caso individual quanto à dose e duração do tratamento e se a terapia diária ou intermitente deve ser tomada. ser usado.

REFERÊNCIAS

1 Fekety R. Infecções associadas a corticosteroides e terapia imunossupressora. In: Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, eds. Doenças infecciosas. Filadélfia: WBSaunders Company 1992:1050-1.

Stuck AE, Minder CE, Frey FJ. Risco de complicações infecciosas em pacientes em uso de glicocorticóides. Rev Infect Dis 1989:11(6):954-63.

SOBREDOSAGEM

Nenhuma informação fornecida.

CONTRA-INDICAÇÕES

Infecções fúngicas sistêmicas e hipersensibilidade conhecida aos componentes.

FARMACOLOGIA CLÍNICA

AÇÕES

Os glicocorticóides de ocorrência natural (hidrocortisona e cortisona), que também possuem propriedades de retenção de sal, são usados como terapia de reposição em estados de deficiência adrenocortical. Seus análogos sintéticos são usados principalmente por seus potentes efeitos anti-inflamatórios em distúrbios de muitos sistemas orgânicos.

Os glicocorticóides causam efeitos metabólicos profundos e variados. Além disso, eles modificam as respostas imunes do corpo a diversos estímulos.

INFORMAÇÃO DO PACIENTE

Pessoas que estão em uso de doses imunossupressoras de corticosteróides devem ser alertadas para evitar exposição à varicela ou sarampo. Os pacientes também devem ser avisados de que, se forem expostos, deve-se procurar aconselhamento médico sem demora.