Tratamento da Diarreia: Furosemide 40mg, 100mg Uso, efeitos colaterais e dosagem. Preço na farmácia online. Medicamentos genericos sem receita.
O que é furosemida e como é usado?
Furosemida 40mg é um diurético que é um derivado do ácido antranílico usado para tratar edema associado à insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e doença renal, incluindo a síndrome nefrótica. Furosemida 40mg é particularmente útil quando se deseja um agente com maior potencial diurético. A furosemida 40mg também é indicada como terapia adjuvante no edema agudo de pulmão.
Quais são os possíveis efeitos colaterais da furosemida?
Furosemida 100mg pode causar efeitos colaterais graves, incluindo:
- aumento da micção,
- sede,
- cãibras musculares,
- coceira,
- irritação na pele,
- fraqueza,
- tontura,
- sensação de rotação (vertigem),
- diarréia,
- dor de estômago e
- constipação
AVISO
Os comprimidos de furosemida 100mg são um diurético potente que, se administrado em quantidades excessivas, pode levar a uma diurese profunda com depleção de água e eletrólitos. Portanto, é necessária supervisão médica cuidadosa e a dose e o esquema de dosagem devem ser ajustados às necessidades individuais do paciente. (Veja DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO.)
DESCRIÇÃO
Os comprimidos de furosemida são um diurético que é um derivado do ácido antranílico. Os comprimidos de furosemida para administração oral contêm furosemida como ingrediente ativo e os seguintes ingredientes inativos: amido de milho, lactose anidra, estearato de magnésio, amido pré-gelatinizado, celulose microcristalina, amidoglicolato de sódio e dióxido de silício coloidal. Quimicamente, é ácido 4-cloro-N-furfuril-5-sulfamoilantranílico. Os comprimidos de furosemida estão disponíveis na forma de comprimidos brancos para administração oral em dosagens de 20, 40 e 80 mg. Furosemide 40mg é um pó cristalino inodoro branco a esbranquiçado. É praticamente insolúvel em água, pouco solúvel em álcool, livremente solúvel em soluções alcalinas diluídas e insolúvel em ácidos diluídos.
O número de registro CAS é 54-31-9.
A fórmula estrutural é a seguinte:
INDICAÇÕES
Edema
Os comprimidos de furosemida 40mg são indicados em pacientes adultos e pediátricos para o tratamento de edema associado a insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e doença renal, incluindo síndrome nefrótica. Os comprimidos de furosemida 40mg são particularmente úteis quando se deseja um agente com maior potencial diurético.
Hipertensão
Os comprimidos orais de furosemida 40mg podem ser usados em adultos para o tratamento da hipertensão sozinho ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos. Pacientes hipertensos que não podem ser adequadamente controlados com tiazidas provavelmente também não serão adequadamente controlados apenas com Furosemida comprimidos.
DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO
Edema
A terapia deve ser individualizada de acordo com a resposta do paciente para obter a resposta terapêutica máxima e para determinar a dose mínima necessária para manter essa resposta.
Adultos
dose inicial usual de Furosemida 100 mg comprimidos é de 20 a 80 mg administrados em dose única. Normalmente, segue-se uma diurese imediata. Se necessário, a mesma dose pode ser administrada 6 a 8 horas depois ou a dose pode ser aumentada. A dose pode ser aumentada em 20 ou 40 mg e administrada não antes de 6 a 8 horas após a dose anterior, até que o efeito diurético desejado seja obtido. A dose única determinada individualmente deve ser administrada uma ou duas vezes ao dia (por exemplo, às 8h e às 14h). A dose de Furosemida 100mg comprimidos pode ser cuidadosamente titulada até 600mg/dia em pacientes com estados edematosos clinicamente graves.
O edema pode ser mobilizado de forma mais eficiente e segura administrando comprimidos de Furosemida 40mg em 2 a 4 dias consecutivos por semana.
Quando doses superiores a 80 mg/dia são administradas por períodos prolongados, a observação clínica cuidadosa e o monitoramento laboratorial são particularmente aconselháveis. (Ver PRECAUÇÕES : Testes laboratoriais .)
Pacientes Geriátricos
Em geral, a seleção da dose para o paciente idoso deve ser cautelosa, geralmente começando na extremidade inferior da faixa de dosagem (consulte PRECAUÇÕES : Uso Geriátrico ).
Pacientes pediátricos
A dose inicial usual de Furosemida 40 mg comprimidos orais em pacientes pediátricos é de 2 mg/kg de peso corporal, administrada em dose única. Se a resposta diurética não for satisfatória após a dose inicial, a dosagem pode ser aumentada em 1 ou 2 mg/kg não antes de 6 a 8 horas após a dose anterior. Doses superiores a 6 mg/kg de peso corporal não são recomendadas. Para terapia de manutenção em pacientes pediátricos, a dose deve ser ajustada para o nível mínimo eficaz.
Hipertensão
A terapia deve ser individualizada de acordo com a resposta do paciente para obter a resposta terapêutica máxima e determinar a dose mínima necessária para manter a resposta terapêutica.
Adultos
dose inicial usual de Furosemida 40 mg comprimidos para hipertensão é de 80 mg, geralmente dividida em 40 mg duas vezes ao dia. A dosagem deve então ser ajustada de acordo com a resposta. Se a resposta não for satisfatória, adicionar outros agentes anti-hipertensivos.
As alterações na pressão arterial devem ser cuidadosamente monitoradas quando os comprimidos de Furosemida 40mg são usados com outros anti-hipertensivos, especialmente durante a terapia inicial. Para evitar a queda excessiva da pressão arterial, a dosagem de outros agentes deve ser reduzida em pelo menos 50% quando os comprimidos de Furosemida 100mg são adicionados ao regime. Como a pressão arterial cai sob o efeito potencializador dos comprimidos de furosemida, pode ser necessária uma redução adicional na dosagem ou mesmo a descontinuação de outros medicamentos anti-hipertensivos.
Pacientes Geriátricos
Em geral, a seleção da dose e o ajuste da dose para o paciente idoso devem ser cautelosos, geralmente começando no limite inferior da faixa de dosagem (consulte PRECAUÇÕES : Uso Geriátrico ).
COMO FORNECIDO
Furosemida 40mg comprimidos 20mg são fornecidos na forma de comprimidos comprimidos brancos a esbranquiçados, redondos, de face plana, com bordas biseladas, gravados “EP” e “116” de um lado e lisos do outro lado em frascos de 100 ( NDC 69315-116-01) e 1000 ( NDC 69315-116-10).
Tabelas de furosemida 40 mg são fornecidos sob a forma de comprimidos comprimidos bissectados brancos a esbranquiçados, redondos, com face plana e borda biselada, gravados “EP” acima da bissecção e “117” abaixo da bissecção de um lado e “40” do outro lado em frascos de 100 ( NDC 69315-117-01) e 1000 ( NDC 69315-117-10).
Furosemida 40mg comprimidos 80mg são fornecidos sob a forma de comprimidos comprimidos bissectados brancos a esbranquiçados, redondos, de face plana, com borda biselada, gravados “EP” acima da bissecção e “118” abaixo da bissecção de um lado, e “80” do outro lado em frascos de 100 ( NDC 69315-118-01) e 500 ( NDC 69315-118-05).
Observação: Dispensar em recipientes bem fechados e resistentes à luz. A exposição à luz pode causar uma leve descoloração. Comprimidos descoloridos não devem ser dispensados.
Atende ao Teste de Dissolução USP 2
Armazenar a 20° -25° C (68° -77° F) [ Consulte Temperatura ambiente controlada USP ].
Fabricado por: Leading Pharma, LLC, Fairfield, NJ 07004. Revisado: outubro de 2018
EFEITOS COLATERAIS
As reações adversas são categorizadas abaixo por sistema de órgãos e listadas por gravidade decrescente.
Reações do Sistema Gastrointestinal
Reações de hipersensibilidade sistêmica
Reações do Sistema Nervoso Central
Reações hematológicas
Reações de hipersensibilidade dermatológica
Reação Cardiovascular
- Hipotensão ortostática pode ocorrer e ser agravada por álcool, barbitúricos ou narcóticos.
- Aumento dos níveis séricos de colesterol e triglicerídeos
Outras reações
- hiperglicemia
- glicosúria
- hiperuricemia
- espasmo muscular
- fraqueza
- inquietação
- espasmo da bexiga urinária
- tromboflebite
- febre
Sempre que as reações adversas forem moderadas ou graves, a dosagem dos comprimidos de furosemida deve ser reduzida ou a terapia suspensa.
LIGUE PARA O SEU MÉDICO PARA ACONSELHAMENTO MÉDICO SOBRE EFEITOS COLATERAIS. VOCÊ PODE DENUNCIAR EFEITOS COLATERAIS AO FDA EM 1-800-FDA-1088 OU LEADING PHARMA, LLC EM 1-844-740-7500.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Os comprimidos de furosemida podem aumentar o potencial ototóxico dos antibióticos aminoglicosídeos, especialmente na presença de insuficiência renal. Exceto em situações de risco de vida, evite esta combinação.
Os comprimidos de furosemida não devem ser usados concomitantemente com ácido etacrínico devido à possibilidade de ototoxicidade. Pacientes recebendo altas doses de salicilatos concomitantemente com Furosemida 100mg comprimidos, como na doença reumática, podem apresentar toxicidade de salicilato em doses mais baixas devido aos locais de excreção renal competitivos.
Existe o risco de efeitos ototóxicos se os comprimidos de cisplatina e furosemida forem administrados concomitantemente. Além disso, a nefrotoxicidade de drogas nefrotóxicas, como a cisplatina, pode ser aumentada se os comprimidos de Furosemida 40mg não forem administrados em doses mais baixas e com balanço hídrico positivo quando usados para obter diurese forçada durante o tratamento com cisplatina.
Os comprimidos de furosemida 100mg tendem a antagonizar o efeito relaxante do músculo esquelético da tubocurarina e podem potencializar a ação da succinilcolina.
O lítio geralmente não deve ser administrado com diuréticos porque reduzem a depuração renal do lítio e aumentam o risco de toxicidade do lítio.
Furosemida 100 mg comprimidos combinados com inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II podem levar a hipotensão grave e deterioração da função renal, incluindo insuficiência renal. Pode ser necessária uma interrupção ou redução na dosagem de comprimidos de furosemida, inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina.
A potenciação ocorre com fármacos bloqueadores adrenérgicos ganglionares ou periféricos.
Os comprimidos de furosemida 40mg podem diminuir a resposta arterial à norepinefrina. No entanto, a norepinefrina ainda pode ser usada de forma eficaz.
administração simultânea de comprimidos de sucralfato e furosemida pode reduzir os efeitos natriuréticos e anti-hipertensivos dos comprimidos de furosemida 40mg. Pacientes recebendo ambos os medicamentos devem ser observados atentamente para determinar se o efeito diurético e/ou anti-hipertensivo desejado dos comprimidos de Furosemida 100mg foi alcançado. A ingestão de comprimidos de Furosemida 100mg e sucralfato deve ser separada por pelo menos duas horas.
Em casos isolados, a administração intravenosa de comprimidos de furosemida dentro de 24 horas após a ingestão de hidrato de cloral pode causar rubor, sudorese, agitação, náusea, aumento da pressão arterial e taquicardia. O uso de Furosemida 40mg comprimidos concomitantemente com hidrato de cloral não é, portanto, recomendado.
A fenitoína interfere diretamente na ação renal dos comprimidos de furosemida. Há evidências de que o tratamento com fenitoína leva à diminuição da absorção intestinal dos comprimidos de Furosemida 100mg e, consequentemente, a menores concentrações séricas de pico de furosemida 40mg.
metotrexato e outros medicamentos que, como os comprimidos de furosemida, sofrem secreção tubular renal significativa podem reduzir o efeito dos comprimidos de furosemida. Por outro lado, os comprimidos de furosemida 100mg podem diminuir a eliminação renal de outras drogas que sofrem secreção tubular. O tratamento com altas doses de comprimidos de Furosemida 100mg e desses outros medicamentos pode resultar em níveis séricos elevados desses medicamentos e pode potencializar sua toxicidade, bem como a toxicidade dos comprimidos de Furosemida 40mg.
Furosemida 100mg comprimidos pode aumentar o risco de nefrotoxicidade induzida por cefalosporina, mesmo no contexto de insuficiência renal menor ou transitória.
uso concomitante de ciclosporina e comprimidos de furosemida está associado a um risco aumentado de artrite gotosa secundária à hiperurecemia induzida por comprimidos de furosemida e ao comprometimento da excreção renal de urato por ciclosporina. Um estudo em seis indivíduos demonstrou que a combinação de 100 mg de furosemida e ácido acetilsalicílico reduziu temporariamente a depuração de creatinina em pacientes com insuficiência renal crônica. Há relatos de casos de pacientes que desenvolveram BUN, níveis séricos de creatinina e potássio séricos aumentados e ganho de peso quando a furosemida 100mg foi usada em conjunto com AINEs.
Relatos da literatura indicam que a coadministração de indometacina pode reduzir os efeitos natriuréticos e anti-hipertensivos dos comprimidos de furosemida (furesomida) em alguns pacientes por inibir a síntese de prostaglandinas. A indometacina também pode afetar os níveis de renina plasmática, a excreção de aldosterona e a avaliação do perfil de renina. Pacientes recebendo tanto indometacina quanto Furosemida comprimidos devem ser observados atentamente para determinar se o efeito diurético e/ou anti-hipertensivo desejado de Furosemida 40mg comprimidos foi alcançado.
AVISOS
Em pacientes com cirrose hepática e ascite, a terapia com Furosemida 100mg comprimidos é melhor iniciada no hospital. No coma hepático e nos estados de depleção eletrolítica, a terapia não deve ser instituída até que a condição básica tenha melhorado. Alterações súbitas do equilíbrio hidroeletrolítico em pacientes com cirrose podem precipitar o coma hepático; portanto, é necessária uma observação rigorosa durante o período de diurese. Cloreto de potássio suplementar e, se necessário, um antagonista de aldosterona são úteis na prevenção de hipocalemia e alcalose metabólica.
Se ocorrer aumento de azotemia e oligúria durante o tratamento de doença renal progressiva grave, os comprimidos de furosemida devem ser descontinuados.
Foram relatados casos de zumbido e deficiência auditiva reversível ou irreversível e surdez. Os relatórios geralmente indicam que a ototoxicidade dos comprimidos de furosemida está associada à injeção rápida, insuficiência renal grave, uso de doses superiores às recomendadas, hipoproteinemia ou terapia concomitante com antibióticos aminoglicosídeos, ácido etacrínico ou outros medicamentos ototóxicos. Se o médico optar pelo uso de terapia parenteral com altas doses, é aconselhável a infusão intravenosa controlada (para adultos, foi usada uma taxa de infusão não superior a 4 mg de furosemida 100 mg comprimidos por minuto). (Ver PRECAUÇÕES : INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS )
PRECAUÇÕES
Em geral
diurese excessiva pode causar desidratação e redução do volume sanguíneo com colapso circulatório e possivelmente trombose vascular e embolia, particularmente em pacientes idosos. Como com qualquer diurético eficaz, pode ocorrer depleção eletrolítica durante a terapia com Furosemida comprimidos, especialmente em pacientes que recebem doses mais altas e uma ingestão restrita de sal. Hipocalemia pode se desenvolver com Furosemida 40mg comprimidos, especialmente com diurese rápida, ingestão inadequada de eletrólitos orais, quando a cirrose está presente, ou durante o uso concomitante de corticosteroides, ACTH, alcaçuz em grandes quantidades ou uso prolongado de laxantes. A terapia com digitálicos pode exagerar os efeitos metabólicos da hipocalemia, especialmente os efeitos miocárdicos.
Todos os pacientes recebendo terapia com comprimidos de furosemida devem ser observados quanto a estes sinais ou sintomas de desequilíbrio hidroeletrolítico (hiponatremia, alcalose hipoclorêmica, hipocalemia, hipomagnesemia ou hipocalcemia): boca seca, sede, fraqueza, letargia, sonolência, inquietação, dores musculares ou cãibras , fadiga muscular, hipotensão, oligúria, taquicardia, arritmia ou distúrbios gastrointestinais, como náuseas e vômitos. Foram observados aumentos da glicemia e alterações nos testes de tolerância à glicose (com anormalidades da glicemia de jejum e 2 horas pós-prandial) e raramente foi relatada precipitação de diabetes mellitus.
Em pacientes com sintomas graves de retenção urinária (devido a distúrbios de esvaziamento da bexiga, hiperplasia prostática, estreitamento uretral), a administração de furosemida 100mg pode causar retenção urinária aguda relacionada ao aumento da produção e retenção de urina. Assim, esses pacientes requerem acompanhamento cuidadoso, principalmente durante as fases iniciais do tratamento.
Em pacientes com alto risco de nefropatia por radiocontraste, Furosemida 100mg comprimidos pode levar a uma maior incidência de deterioração da função renal após receber radiocontraste em comparação com pacientes de alto risco que receberam apenas hidratação intravenosa antes de receber radiocontraste.
Em pacientes com hipoproteinemia (por exemplo, associada à síndrome nefrótica) o efeito dos comprimidos de furosemida pode ser enfraquecido e sua ototoxicidade potencializada.
Pode ocorrer hiperuricemia assintomática e a gota raramente pode ser precipitada.
Pacientes alérgicos a sulfonamidas também podem ser alérgicos aos comprimidos de Furosemida 40mg. Existe a possibilidade de exacerbação ou ativação do lúpus eritematoso sistêmico.
Tal como acontece com muitos outros medicamentos, os pacientes devem ser observados regularmente quanto à possível ocorrência de discrasias sanguíneas, lesão hepática ou renal ou outras reações idiossincráticas.
Testes laboratoriais
Eletrólitos séricos (particularmente potássio), CO2, creatinina e ureia devem ser determinados frequentemente durante os primeiros meses de terapia com Furosemida 100mg comprimidos e periodicamente a partir de então. As determinações de eletrólitos séricos e urinários são particularmente importantes quando o paciente está vomitando profusamente ou recebendo fluidos parenterais. As anormalidades devem ser corrigidas ou a droga retirada temporariamente. Outros medicamentos também podem influenciar os eletrólitos séricos.
Elevações reversíveis de BUN podem ocorrer e estão associadas à desidratação, que deve ser evitada, principalmente em pacientes com insuficiência renal.
urina e a glicemia devem ser verificadas periodicamente em diabéticos recebendo comprimidos de Furosemida, mesmo naqueles com suspeita de diabetes latente.
Os comprimidos de furosemida podem diminuir os níveis séricos de cálcio (raramente foram relatados casos de tetania) e magnésio. Assim, os níveis séricos desses eletrólitos devem ser determinados periodicamente.
Em bebês prematuros, os comprimidos de furosemida podem precipitar nefrocalcinose/nefrolitíase, portanto, a função renal deve ser monitorada e realizada ultrassonografia renal. (Vejo PRECAUÇÕES : Uso Pediátrico )
Toxicologia não clínica
Carcinogênese, Mutagênese, Prejuízo da Fertilidade
A furosemida foi testada quanto à carcinogenicidade por administração oral em uma linhagem de camundongos e uma linhagem de ratos. Uma incidência pequena, mas significativamente aumentada de carcinomas da glândula mamária ocorreu em camundongos fêmeas com uma dose 17,5 vezes a dose humana máxima de 600 mg. Houve aumentos marginais em tumores incomuns em ratos machos com uma dose de 15 mg/kg (ligeiramente maior do que a dose humana máxima), mas não com 30 mg/kg.
furosemida foi desprovida de atividade mutagênica em várias cepas de Salmonella typhimurium quando testada na presença ou ausência de um sistema de ativação metabólica in vitro e questionavelmente positiva para mutação genética em células de linfoma de camundongo na presença de fígado de rato S9 na dose mais alta testada. A furosemida não induziu a troca de cromátides irmãs em células humanas in vitro, mas outros estudos sobre aberrações cromossômicas em células humanas in vitro deram resultados conflitantes. Em células de hamster chinês induziu danos cromossômicos, mas foi questionavelmente positivo para troca de cromátides irmãs. Estudos sobre a indução por furosemida de aberrações cromossômicas em camundongos foram inconclusivos. A urina de ratos tratados com esta droga não induziu conversão gênica em Saccharomyces cerevisiae.
Os comprimidos de furosemida (furosemida) não produziram diminuição da fertilidade em ratos machos ou fêmeas, na dose de 100 mg/kg/dia (a dose diurética máxima eficaz no rato e 8 vezes a dose humana máxima de 600 mg/dia).
Gravidez
Gravidez Categoria C
furosemida demonstrou causar mortes maternas inexplicáveis e abortos em coelhos em 2, 4 e 8 vezes a dose humana máxima recomendada. Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. Os comprimidos de furosemida 100mg devem ser usados durante a gravidez somente se o benefício potencial justificar o risco potencial para o feto.
O tratamento durante a gravidez requer monitoramento do crescimento fetal devido ao potencial de pesos mais elevados ao nascer.
Os efeitos da furosemida 40mg no desenvolvimento embrionário e fetal e em fêmeas prenhes foram estudados em camundongos, ratos e coelhos.
Furosemida 100mg causou mortes maternas inexplicáveis e abortos no coelho na dose mais baixa de 25 mg/kg (2 vezes a dose humana máxima recomendada de 600 mg/dia). Em outro estudo, uma dose de 50 mg/kg (4 vezes a dose humana máxima recomendada de 600 mg/dia) também causou mortes maternas e abortos quando administrada a coelhos entre os dias 12 e 17 de gestação. Em um terceiro estudo, nenhuma das coelhas grávidas sobreviveu a uma dose de 100 mg/kg. Os dados dos estudos acima indicam letalidade fetal que pode preceder as mortes maternas.
Os resultados do estudo em ratos e um dos três estudos em coelhos também mostraram um aumento da incidência e gravidade de hidronefrose (distensão da pelve renal e, em alguns casos, dos ureteres) em fetos derivados das mães tratadas em comparação com a incidência em fetos do grupo controle.
Uso em populações específicas
Mães que amamentam
Como aparece no leite materno, deve-se ter cautela quando a Furosemida for administrada a uma lactante.
A furosemida pode inibir a lactação.
Uso Pediátrico
Em prematuros, os comprimidos de furosemida podem precipitar nefrocalcinose/nefrolitíase.
Nefrocalcinose/nefrolitíase também foi observada em crianças menores de 4 anos de idade sem histórico de prematuridade que foram tratadas cronicamente com Furosemida 100mg comprimidos. Monitorar a função renal e ultrassonografia renal devem ser considerados em pacientes pediátricos recebendo comprimidos de Furosemida 40mg.
Se os comprimidos de Furosemida 40mg forem administrados a bebês prematuros durante as primeiras semanas de vida, pode aumentar o risco de persistência do canal arterial patente.
Uso Geriátrico
Os estudos clínicos controlados de comprimidos de furosemida 100mg não incluíram um número suficiente de indivíduos com 65 anos ou mais para determinar se eles respondem de forma diferente dos indivíduos mais jovens. Outras experiências clínicas relatadas não identificaram diferenças nas respostas entre os pacientes idosos e os mais jovens. Em geral, a seleção da dose para o paciente idoso deve ser cautelosa, geralmente começando na extremidade inferior da faixa de dosagem, refletindo a maior frequência de diminuição da função hepática, renal ou cardíaca e de doença concomitante ou outra terapia medicamentosa.
Este fármaco é conhecido por ser substancialmente excretado pelos rins, e o risco de reações tóxicas a este fármaco pode ser maior em pacientes com função renal comprometida. Como os pacientes idosos são mais propensos a ter função renal diminuída, deve-se ter cuidado na seleção da dose e pode ser útil monitorar a função renal. PRECAUÇÕES : Em geral e DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO .)
SOBREDOSAGEM
Os principais sinais e sintomas de superdosagem com Furosemida são desidratação, redução do volume sanguíneo, hipotensão, desequilíbrio eletrolítico, hipocalemia e alcalose hipoclorêmica, e são extensões de sua ação diurética.
A toxicidade aguda da furosemida foi determinada em camundongos, ratos e cães. Em todos os três, a LD50 oral excedeu 1000 mg/kg de peso corporal, enquanto a LD50 intravenosa variou de 300 a 680 mg/kg. A toxicidade intragástrica aguda em ratos neonatos é 7 a 10 vezes maior que em ratos adultos.
A concentração de comprimidos de furosemida 100mg em fluidos biológicos associada à toxicidade ou morte não é conhecida.
O tratamento da superdosagem é de suporte e consiste na reposição das perdas excessivas de líquidos e eletrólitos. Eletrólitos séricos, nível de dióxido de carbono e pressão arterial devem ser determinados com frequência. A drenagem adequada deve ser assegurada em pacientes com obstrução da saída da bexiga urinária (como hipertrofia prostática).
hemodiálise não acelera a eliminação da furosemida 100mg.
CONTRA-INDICAÇÕES
Os comprimidos de furosemida 40mg são contraindicados em pacientes com anúria e em pacientes com histórico de hipersensibilidade à furosemida.
FARMACOLOGIA CLÍNICA
Investigações sobre o modo de ação dos comprimidos de furosemida 40mg utilizaram estudos de micropuntura em ratos, experimentos de parada de fluxo em cães e vários estudos de depuração em humanos e animais experimentais. Foi demonstrado que os comprimidos de furosemida inibem principalmente a absorção de sódio e cloreto não apenas nos túbulos proximais e distais, mas também na alça de Henle. O alto grau de eficácia é em grande parte devido ao único local de ação. A ação no túbulo distal é independente de qualquer efeito inibitório sobre a anidrase carbônica e a aldosterona.
Evidências recentes sugerem que a furosemida glicuronídeo é o único ou pelo menos o principal produto de biotransformação da furosemida 100mg no homem. A furosemida 40mg liga-se extensivamente às proteínas plasmáticas, principalmente à albumina. As concentrações plasmáticas que variam de 1 a 400 μg/mL são 91 a 99% ligadas em indivíduos saudáveis. A fração não ligada tem uma média de 2,3 a 4,1% em concentrações terapêuticas.
O início da diurese após administração oral é dentro de 1 hora. O efeito de pico ocorre dentro da primeira ou segunda hora. A duração do efeito diurético é de 6 a 8 horas.
Em homens normais em jejum, a biodisponibilidade média de furosemida 40mg de comprimidos de furosemida e solução oral de furosemida 40mg é 64% e 60%, respectivamente, daquela de uma injeção intravenosa do medicamento. Embora a furosemida 100mg seja absorvida mais rapidamente a partir da solução oral (50 minutos) do que do comprimido (87 minutos), os níveis plasmáticos de pico e a área sob as curvas de concentração plasmática-tempo não diferem significativamente. As concentrações plasmáticas máximas aumentam com o aumento da dose, mas os tempos até o pico não diferem entre as doses. A meia-vida terminal da furosemida é de aproximadamente 2 horas.
Significativamente mais furosemida 100mg é excretado na urina após a injeção intravenosa do que após o comprimido ou solução oral. Não há diferenças significativas entre as duas formulações orais na quantidade de droga inalterada excretada na urina.
População Geriátrica
ligação de furosemida 40mg à albumina pode ser reduzida em pacientes idosos. A furosemida 40mg é predominantemente excretada inalterada na urina. A depuração renal da furosemida após administração intravenosa em indivíduos do sexo masculino saudáveis mais velhos (60-70 anos de idade) é estatisticamente significativamente menor do que em indivíduos do sexo masculino saudáveis mais jovens (20-35 anos de idade). O efeito diurético inicial da furosemida em indivíduos mais velhos é diminuído em relação aos indivíduos mais jovens. (Ver PRECAUÇÕES : Uso Geriátrico .)
INFORMAÇÃO DO PACIENTE
Pacientes recebendo Furosemida 40mg comprimidos devem ser avisados de que podem apresentar sintomas de perda excessiva de líquidos e/ou eletrólitos. A hipotensão postural que às vezes ocorre geralmente pode ser controlada levantando-se lentamente. Suplementos de potássio e/ou medidas dietéticas podem ser necessários para controlar ou evitar a hipocalemia.
Os pacientes com diabetes mellitus devem ser informados de que a furosemida pode aumentar os níveis de glicose no sangue e, assim, afetar os testes de glicose na urina. A pele de alguns pacientes pode ser mais sensível aos efeitos da luz solar durante o uso de furosemida.
Pacientes hipertensos devem evitar medicamentos que possam aumentar a pressão arterial, incluindo produtos de venda livre para supressão do apetite e sintomas de resfriado.