Lasix 40mg, 100mg Uso, efeitos colaterais e dosagem. Preço na farmácia online. Medicamentos genericos sem receita.
O que é Lasix e como é usado?
Lasix é um medicamento de prescrição usado para tratar os sintomas de retenção de líquidos (edema) em indivíduos com insuficiência cardíaca congestiva, doença hepática ou doença renal. Lasix pode ser usado sozinho ou com outros medicamentos.
Lasix pertence a uma classe de medicamentos chamados Diuréticos, Loop.
Não se sabe se Lasix 40mg é seguro e eficaz em crianças menores de 1 ano de idade quando usado para tratamento de hipertensão resistente.
Quais são os possíveis efeitos colaterais do Lasix 40mg?
Lasix 40mg pode causar efeitos colaterais graves, incluindo:
- tontura,
- zumbido em seus ouvidos,
- Perda de audição,
- espasmos ou contrações musculares,
- pele pálida,
- contusões fáceis,
- sangramento incomum,
- aumento da sede,
- aumento da micção,
- boca seca,
- odor de hálito frutado,
- pouca ou nenhuma micção,
- inchaço nos pés ou tornozelos,
- sentindo-se cansado,
- falta de ar,
- perda de apetite,
- dor de estômago superior,
- náusea,
- vômito,
- urina escura,
- amarelecimento da pele ou dos olhos (icterícia),
- sonolência,
- sentindo-se nervoso,
- sentindo-se instável,
- batimentos cardíacos irregulares,
- vibrando em seu peito,
- dormência ou formigamento,
- cãibras musculares e
- fraqueza muscular ou sensação de claudicação
Obtenha ajuda médica imediatamente, se tiver algum dos sintomas listados acima.
Os efeitos colaterais mais comuns de Lasix 40mg incluem:
- diarréia,
- constipação,
- perda de apetite,
- dormência ou formigamento,
- dor de cabeça,
- tontura, e
- visão embaçada
Informe o médico se tiver algum efeito colateral que o incomode ou que não desapareça.
Estes não são todos os possíveis efeitos colaterais do Lasix. Para mais informações, consulte seu médico ou farmacêutico.
Ligue para o seu médico para aconselhamento médico sobre os efeitos colaterais. Você pode relatar efeitos colaterais ao FDA em 1-800-FDA-1088.
AVISO
LASIX® (furosemida) é um diurético potente que, se administrado em quantidades excessivas, pode levar a uma diurese profunda com depleção de água e eletrólitos. Portanto, é necessária supervisão médica cuidadosa e a dose e o esquema de dosagem devem ser ajustados às necessidades individuais do paciente. (Veja DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO.)
DESCRIÇÃO
LASIX® é um diurético derivado do ácido antranílico. LASIX 100mg comprimidos para administração oral contém furosemida como ingrediente ativo e os seguintes ingredientes inativos: lactose monohidratada NF, estearato de magnésio NF, amido NF, talco USP e dióxido de silício coloidal NF. Quimicamente, é ácido 4-cloro-N-furfuril-5-sulfamoilantranílico. LASIX está disponível na forma de comprimidos brancos para administração oral em dosagens de 20, 40 e 80 mg. A furosemida é um pó cristalino inodoro branco a esbranquiçado. É praticamente insolúvel em água, pouco solúvel em álcool, livremente solúvel em soluções alcalinas diluídas e insolúvel em ácidos diluídos.
O número de registro CAS é 54-31-9.
A fórmula estrutural é a seguinte:
INDICAÇÕES
Edema
LASIX é indicado em pacientes adultos e pediátricos para o tratamento de edema associado a insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e doença renal, incluindo síndrome nefrótica. LASIX 100mg é particularmente útil quando se deseja um agente com maior potencial diurético.
Hipertensão
O LASIX 40mg oral pode ser usado em adultos para o tratamento da hipertensão sozinho ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos. Pacientes hipertensos que não podem ser adequadamente controlados com tiazidas provavelmente também não serão adequadamente controlados apenas com LASIX.
DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO
Edema
A terapia deve ser individualizada de acordo com a resposta do paciente para obter a resposta terapêutica máxima e para determinar a dose mínima necessária para manter essa resposta.
Adultos
dose inicial usual de LASIX é de 20 a 80 mg administrada em dose única. Normalmente, segue-se uma diurese imediata. Se necessário, a mesma dose pode ser administrada 6 a 8 horas depois ou a dose pode ser aumentada. A dose pode ser aumentada em 20 ou 40 mg e administrada não antes de 6 a 8 horas após a dose anterior, até que o efeito diurético desejado seja obtido. A dose única determinada individualmente deve ser administrada uma ou duas vezes ao dia (por exemplo, às 8h e às 14h). A dose de LASIX 100mg pode ser cuidadosamente titulada até 600mg/dia em pacientes com estados edematosos clinicamente graves.
O edema pode ser mobilizado de forma mais eficiente e segura administrando LASIX 100mg em 2 a 4 dias consecutivos por semana.
Quando doses superiores a 80 mg/dia são administradas por períodos prolongados, a observação clínica cuidadosa e o monitoramento laboratorial são particularmente aconselháveis. (Ver PRECAUÇÕES : Testes laboratoriais .)
Pacientes geriátricos
Em geral, a seleção da dose para o paciente idoso deve ser cautelosa, geralmente começando na extremidade inferior da faixa de dosagem (consulte PRECAUÇÕES : Uso Geriátrico ).
Pacientes pediátricos
A dose inicial usual de LASIX 40mg oral em pacientes pediátricos é de 2 mg/kg de peso corporal, administrada em dose única. Se a resposta diurética não for satisfatória após a dose inicial, a dosagem pode ser aumentada em 1 ou 2 mg/kg não antes de 6 a 8 horas após a dose anterior. Doses superiores a 6 mg/kg de peso corporal não são recomendadas. Para terapia de manutenção em pacientes pediátricos, a dose deve ser ajustada para o nível mínimo eficaz.
Hipertensão
A terapia deve ser individualizada de acordo com a resposta do paciente para obter resposta terapêutica máxima e determinar a dose mínima necessária para manter a resposta terapêutica.
Adultos
dose inicial usual de LASIX para hipertensão é de 80 mg, geralmente dividida em 40 mg duas vezes ao dia. A dosagem deve então ser ajustada de acordo com a resposta. Se a resposta não for satisfatória, adicionar outros agentes anti-hipertensivos.
As alterações na pressão arterial devem ser cuidadosamente monitoradas quando LASIX 40mg é usado com outros medicamentos anti-hipertensivos, especialmente durante a terapia inicial. Para evitar queda excessiva da pressão arterial, a dosagem de outros agentes deve ser reduzida em pelo menos 50% quando LASIX 100mg é adicionado ao regime. Como a pressão arterial cai sob o efeito potencializador de LASIX 100mg, pode ser necessária uma redução adicional na dosagem ou mesmo a descontinuação de outros medicamentos anti-hipertensivos.
Pacientes Geriátricos
Em geral, a seleção da dose e o ajuste da dose para o paciente idoso devem ser cautelosos, geralmente começando no limite inferior da faixa de dosagem (consulte PRECAUÇÕES : Uso Geriátrico ).
COMO FORNECIDO
LASIX (furosemida) Comprimidos 20 mg são fornecidos como comprimidos brancos, ovais e monogramados em Frascos de 100 ( NDC 0039-0067-10) e 1000 ( NDC 0039-0067-70). Os comprimidos de 20 mg são impressos com “Lasix®” em um lado.
LASIX Comprimidos 40 mg são fornecidos na forma de comprimidos brancos, redondos, com monogramas e ranhurados em Frascos de 100 ( NDC 0039-0060-13), 500 ( NDC 0039-0060-50) e 1000 ( NDC 0039-0060-70). Os comprimidos de 40 mg são impressos com “Lasix® 40” em um lado.
LASIX Comprimidos 80 mg são fornecidos como comprimidos brancos, redondos, monogramados, com borda facetada em Frascos de 50 ( NDC 0039-0066-05) e 500 ( NDC 0039-0066-50). Os comprimidos de 80 mg são impressos com “Lasix® 80” em um lado.
Observação: Dispensar em recipientes bem fechados e resistentes à luz. A exposição à luz pode causar uma leve descoloração. Comprimidos descoloridos não devem ser dispensados.
Testado pelo Teste de Dissolução USP 2
Armazenar a 25°C (77°F); excursões permitidas a 15 -30° C (59 -86° F). [Ver Temperatura ambiente controlada USP .]
Fabricado para: sanofi-aventis US LLC Bridgewater, NJ 08807. Uma empresa Sanofi. Revisado: março de 2016
EFEITOS COLATERAIS
As reações adversas são categorizadas abaixo por sistema de órgãos e listadas por gravidade decrescente.
Reações do Sistema Gastrointestinal
Reações de hipersensibilidade sistêmica
Reações do Sistema Nervoso Central
Reações hematológicas
Reações de hipersensibilidade dermatológica
Reação Cardiovascular
Outras reações
Sempre que as reações adversas forem moderadas ou graves, a dosagem de LASIX deve ser reduzida ou a terapia suspensa.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
LASIX 100mg pode aumentar o potencial ototóxico dos antibióticos aminoglicosídeos, especialmente na presença de função renal comprometida. Exceto em situações de risco de vida, evite esta combinação.
LASIX não deve ser usado concomitantemente com ácido etacrínico devido à possibilidade de ototoxicidade. Pacientes que recebem altas doses de salicilatos concomitantemente com LASIX, como na doença reumática, podem apresentar toxicidade de salicilato em doses mais baixas devido aos locais de excreção renal competitivos.
Existe o risco de efeitos ototóxicos se cisplatina e LASIX forem administrados concomitantemente. Além disso, a nefrotoxicidade de drogas nefrotóxicas, como a cisplatina, pode ser aumentada se LASIX 100mg não for administrado em doses mais baixas e com balanço hídrico positivo quando usado para obter diurese forçada durante o tratamento com cisplatina.
LASIX tem uma tendência a antagonizar o efeito relaxante do músculo esquelético da tubocurarina e pode potencializar a ação da succinilcolina.
O lítio geralmente não deve ser administrado com diuréticos porque eles reduzem a depuração renal do lítio e aumentam o risco de toxicidade do lítio.
LASIX 40mg combinado com inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II pode levar a hipotensão grave e deterioração da função renal, incluindo insuficiência renal. Pode ser necessária uma interrupção ou redução na dosagem de LASIX, inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina.
A potenciação ocorre com fármacos bloqueadores adrenérgicos ganglionares ou periféricos.
LASIX 40mg pode diminuir a resposta arterial à norepinefrina. No entanto, a norepinefrina ainda pode ser usada de forma eficaz.
A administração simultânea de sucralfato e LASIX 100mg comprimidos pode reduzir os efeitos natriuréticos e anti-hipertensivos do LASIX. Pacientes recebendo ambos os medicamentos devem ser observados atentamente para determinar se o efeito diurético e/ou anti-hipertensivo desejado de LASIX 40mg foi alcançado. A ingestão de LASIX 100mg e sucralfato deve ser separada por pelo menos duas horas.
Em casos isolados, a administração intravenosa de LASIX dentro de 24 horas após a administração de hidrato de cloral pode causar rubor, sudorese, agitação, náusea, aumento da pressão arterial e taquicardia. Portanto, o uso de LASIX 40mg concomitante com hidrato de cloral não é recomendado.
A fenitoína interfere diretamente na ação renal do LASIX. Há evidências de que o tratamento com fenitoína leva à diminuição da absorção intestinal de LASIX e, consequentemente, a menores concentrações séricas de pico de furosemida.
O metotrexato e outras drogas que, como o LASIX, sofrem secreção tubular renal significativa podem reduzir o efeito do LASIX. Por outro lado, LASIX 100mg pode diminuir a eliminação renal de outras drogas que sofrem secreção tubular. O tratamento com altas doses de LASIX e desses outros medicamentos pode resultar em níveis séricos elevados desses medicamentos e pode potencializar sua toxicidade, bem como a toxicidade do LASIX.
LASIX pode aumentar o risco de nefrotoxicidade induzida por cefalosporina, mesmo no cenário de insuficiência renal menor ou transitória.
O uso concomitante de ciclosporina e LASIX 40mg está associado ao aumento do risco de artrite gotosa secundária à hiperurecemia induzida pelo LASIX e ao comprometimento da excreção renal de urato pela ciclosporina.
Doses altas (> 80 mg) de furosemida podem inibir a ligação dos hormônios tireoidianos às proteínas transportadoras e resultar em aumento transitório dos hormônios tireoidianos livres, seguido por uma diminuição geral nos níveis totais dos hormônios tireoidianos.
Um estudo em seis indivíduos demonstrou que a combinação de furosemida e ácido acetilsalicílico reduziu temporariamente a depuração de creatinina em pacientes com insuficiência renal crônica. Há relatos de casos de pacientes que desenvolveram BUN, níveis séricos de creatinina e potássio séricos aumentados e ganho de peso quando a furosemida foi usada em conjunto com AINEs.
Relatos da literatura indicam que a coadministração de indometacina pode reduzir os efeitos natriuréticos e anti-hipertensivos do LASIX (furosemida) em alguns pacientes por inibir a síntese de prostaglandinas. A indometacina também pode afetar os níveis de renina plasmática, a excreção de aldosterona e a avaliação do perfil de renina. Pacientes recebendo indometacina e LASIX devem ser observados atentamente para determinar se o efeito diurético e/ou anti-hipertensivo desejado de LASIX 100mg foi alcançado.
AVISOS
Em pacientes com cirrose hepática e ascite, a terapia com LASIX 100mg é melhor iniciada no hospital. No coma hepático e nos estados de depleção eletrolítica, a terapia não deve ser instituída até que a condição básica tenha melhorado. Alterações súbitas do equilíbrio hidroeletrolítico em pacientes com cirrose podem precipitar o coma hepático; portanto, é necessária uma observação rigorosa durante o período de diurese. Cloreto de potássio suplementar e, se necessário, um antagonista de aldosterona são úteis na prevenção de hipocalemia e alcalose metabólica.
Se ocorrer aumento de azotemia e oligúria durante o tratamento de doença renal progressiva grave, LASIX 100mg deve ser descontinuado.
Foram relatados casos de zumbido e deficiência auditiva reversível ou irreversível e surdez. Os relatórios geralmente indicam que a ototoxicidade do LASIX está associada à injeção rápida, insuficiência renal grave, uso de doses superiores às recomendadas, hipoproteinemia ou terapia concomitante com antibióticos aminoglicosídeos, ácido etacrínico ou outros medicamentos ototóxicos. Se o médico optar pelo uso de terapia parenteral com altas doses, é aconselhável a infusão intravenosa controlada (para adultos, foi utilizada uma taxa de infusão não superior a 4 mg de LASIX por minuto). (Ver PRECAUÇÕES : INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS )
PRECAUÇÕES
Em geral
diurese excessiva pode causar desidratação e redução do volume sanguíneo com colapso circulatório e possivelmente trombose vascular e embolia, particularmente em pacientes idosos. Como com qualquer diurético eficaz, pode ocorrer depleção eletrolítica durante a terapia com LASIX 100mg, especialmente em pacientes que recebem doses mais altas e uma ingestão restrita de sal. Hipocalemia pode se desenvolver com LASIX, especialmente com diurese rápida, ingestão inadequada de eletrólitos orais, quando a cirrose está presente, ou durante o uso concomitante de corticosteroides, ACTH, alcaçuz em grandes quantidades ou uso prolongado de laxantes. A terapia com digitálicos pode exagerar os efeitos metabólicos da hipocalemia, especialmente os efeitos miocárdicos.
Todos os pacientes recebendo terapia com LASIX devem ser observados quanto a estes sinais ou sintomas de desequilíbrio hidroeletrolítico (hiponatremia, alcalose hipoclorêmica, hipocalemia, hipomagnesemia ou hipocalcemia): secura da boca, sede, fraqueza, letargia, sonolência, inquietação, dores musculares ou cãibras, fadiga muscular, hipotensão, oligúria, taquicardia, arritmia ou distúrbios gastrointestinais, como náuseas e vômitos. Foram observados aumentos da glicemia e alterações nos testes de tolerância à glicose (com anormalidades da glicemia de jejum e 2 horas pós-prandial) e raramente foi relatada precipitação de diabetes mellitus.
Em pacientes com sintomas graves de retenção urinária (devido a distúrbios do esvaziamento da bexiga, hiperplasia prostática, estreitamento uretral), a administração de furosemida pode causar retenção urinária aguda relacionada ao aumento da produção e retenção de urina. Assim, esses pacientes requerem acompanhamento cuidadoso, principalmente durante as fases iniciais do tratamento.
Em pacientes com alto risco de nefropatia por radiocontraste, LASIX 100mg pode levar a uma maior incidência de deterioração da função renal após receber radiocontraste em comparação com pacientes de alto risco que receberam apenas hidratação intravenosa antes de receber radiocontraste.
Em pacientes com hipoproteinemia (por exemplo, associada à síndrome nefrótica) o efeito de LASIX 40mg pode ser enfraquecido e sua ototoxicidade potencializada.
Pode ocorrer hiperuricemia assintomática e a gota raramente pode ser precipitada.
Pacientes alérgicos a sulfonamidas também podem ser alérgicos ao LASIX. Existe a possibilidade de exacerbação ou ativação do lúpus eritematoso sistêmico.
Tal como acontece com muitos outros medicamentos, os pacientes devem ser observados regularmente quanto à possível ocorrência de discrasias sanguíneas, lesão hepática ou renal ou outras reações idiossincráticas.
Testes laboratoriais
Eletrólitos séricos (particularmente potássio), CO2, creatinina e ureia devem ser determinados frequentemente durante os primeiros meses de terapia com LASIX 100mg e periodicamente a partir de então. As determinações de eletrólitos séricos e urinários são particularmente importantes quando o paciente está vomitando profusamente ou recebendo fluidos parenterais. As anormalidades devem ser corrigidas ou a droga retirada temporariamente. Outros medicamentos também podem influenciar os eletrólitos séricos.
Elevações reversíveis de BUN podem ocorrer e estão associadas à desidratação, que deve ser evitada, principalmente em pacientes com insuficiência renal.
urina e a glicemia devem ser verificadas periodicamente em diabéticos recebendo LASIX 100mg, mesmo naqueles com suspeita de diabetes latente.
LASIX 40mg pode diminuir os níveis séricos de cálcio (raramente foram relatados casos de tetania) e magnésio. Assim, os níveis séricos desses eletrólitos devem ser determinados periodicamente.
Em prematuros LASIX 100mg pode precipitar nefrocalcinose/nefrolitíase, portanto a função renal deve ser monitorada e realizada ultrassonografia renal. (Ver PRECAUÇÕES : Uso Pediátrico )
Carcinogênese, Mutagênese, Prejuízo da Fertilidade
A furosemida foi testada quanto à carcinogenicidade por administração oral em uma linhagem de camundongos e uma linhagem de ratos. Uma incidência pequena, mas significativamente aumentada de carcinomas da glândula mamária ocorreu em camundongos fêmeas com uma dose 17,5 vezes a dose humana máxima de 600 mg. Houve aumentos marginais em tumores incomuns em ratos machos com uma dose de 15 mg/kg (ligeiramente maior do que a dose humana máxima), mas não com 30 mg/kg.
furosemida foi desprovida de atividade mutagênica em várias cepas de Salmonella typhimurium quando testada na presença ou ausência de um sistema de ativação metabólica in vitro e questionavelmente positiva para mutação genética em células de linfoma de camundongo na presença de fígado de rato S9 na dose mais alta testada. A furosemida não induziu a troca de cromátides irmãs em células humanas in vitro, mas outros estudos sobre aberrações cromossômicas em células humanas in vitro deram resultados conflitantes. Em células de hamster chinês induziu danos cromossômicos, mas foi questionavelmente positivo para troca de cromátides irmãs. Estudos sobre a indução por furosemida de aberrações cromossômicas em camundongos foram inconclusivos. A urina de ratos tratados com esta droga não induziu conversão gênica em Saccharomyces cerevisiae.
LASIX (furosemida) não produziu diminuição da fertilidade em ratos machos ou fêmeas, na dose de 100 mg/kg/dia (a dose máxima de diurético eficaz no rato e 8 vezes a dose máxima humana de 600 mg/dia).
Gravidez
Gravidez Categoria C - furosemida demonstrou causar mortes maternas inexplicáveis e abortos em coelhos em 2, 4 e 8 vezes a dose humana máxima recomendada. Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. LASIX deve ser usado durante a gravidez somente se o benefício potencial justificar o risco potencial para o feto.
O tratamento durante a gravidez requer monitoramento do crescimento fetal devido ao potencial de pesos mais elevados ao nascer.
Os efeitos da furosemida no desenvolvimento embrionário e fetal e em mães prenhes foram estudados em camundongos, ratos e coelhos.
furosemida causou mortes maternas inexplicáveis e abortos no coelho na dose mais baixa de 25 mg/kg (2 vezes a dose humana máxima recomendada de 600 mg/dia). Em outro estudo, uma dose de 50 mg/kg (4 vezes a dose humana máxima recomendada de 600 mg/dia) também causou mortes maternas e abortos quando administrada a coelhos entre os dias 12 e 17 de gestação. Em um terceiro estudo, nenhuma das coelhas grávidas sobreviveu a uma dose de 100 mg/kg. Os dados dos estudos acima indicam letalidade fetal que pode preceder as mortes maternas.
Os resultados do estudo em ratos e um dos três estudos em coelhos também mostraram um aumento da incidência e gravidade de hidronefrose (distensão da pelve renal e, em alguns casos, dos ureteres) em fetos derivados das mães tratadas em comparação com a incidência em fetos do grupo controle.
Mães que amamentam
Como aparece no leite materno, deve-se ter cautela quando o LASIX for administrado a uma lactante.
LASIX 40mg pode inibir a lactação.
Uso Pediátrico
Em prematuros, LASIX pode precipitar nefrocalcinose/nefrolitíase. Nefrocalcinose/nefrolitíase também foi observada em crianças menores de 4 anos de idade sem histórico de prematuridade que foram tratadas cronicamente com LASIX. Monitorar a função renal e ultrassonografia renal devem ser considerados em pacientes pediátricos recebendo LASIX.
Se LASIX 40mg for administrado a prematuros durante as primeiras semanas de vida, pode aumentar o risco de persistência do canal arterial patente
Uso Geriátrico
Os estudos clínicos controlados de LASIX 100mg não incluíram um número suficiente de indivíduos com 65 anos ou mais para determinar se eles respondem de forma diferente dos indivíduos mais jovens. Outras experiências clínicas relatadas não identificaram diferenças nas respostas entre os pacientes idosos e os mais jovens. Em geral, a seleção da dose para o paciente idoso deve ser cautelosa, geralmente começando na extremidade inferior da faixa de dosagem, refletindo a maior frequência de diminuição da função hepática, renal ou cardíaca e de doença concomitante ou outra terapia medicamentosa.
Este fármaco é conhecido por ser substancialmente excretado pelos rins, e o risco de reações tóxicas a este fármaco pode ser maior em pacientes com função renal comprometida. Como os pacientes idosos são mais propensos a ter função renal diminuída, deve-se ter cuidado na seleção da dose e pode ser útil monitorar a função renal. (Ver PRECAUÇÕES : Em geral e DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO .)
SOBREDOSAGEM
Os principais sinais e sintomas de superdosagem com LASIX 40mg são desidratação, redução do volume sanguíneo, hipotensão, desequilíbrio eletrolítico, hipocalemia e alcalose hipoclorêmica, e são extensões de sua ação diurética.
A toxicidade aguda de LASIX 100mg foi determinada em camundongos, ratos e cães. Em todos os três, a LD50 oral excedeu 1000 mg/kg de peso corporal, enquanto a LD50 intravenosa variou de 300 a 680 mg/kg. A toxicidade intragástrica aguda em ratos neonatos é 7 a 10 vezes maior que em ratos adultos.
A concentração de LASIX em fluidos biológicos associada à toxicidade ou morte não é conhecida.
O tratamento da superdosagem é de suporte e consiste na reposição das perdas excessivas de líquidos e eletrólitos. Eletrólitos séricos, nível de dióxido de carbono e pressão arterial devem ser determinados com frequência. A drenagem adequada deve ser assegurada em pacientes com obstrução da saída da bexiga urinária (como hipertrofia prostática).
A hemodiálise não acelera a eliminação da furosemida.
CONTRA-INDICAÇÕES
LASIX 40mg é contraindicado em pacientes com anúria e em pacientes com história de hipersensibilidade à furosemida.
FARMACOLOGIA CLÍNICA
Investigações sobre o modo de ação do LASIX utilizaram estudos de micropuntura em ratos, experimentos de parada de fluxo em cães e vários estudos de depuração em humanos e animais experimentais. Foi demonstrado que LASIX inibe principalmente a absorção de sódio e cloreto não apenas nos túbulos proximais e distais, mas também na alça de Henle. O alto grau de eficácia é em grande parte devido ao único local de ação. A ação no túbulo distal é independente de qualquer efeito inibitório sobre a anidrase carbônica e a aldosterona.
Evidências recentes sugerem que a furosemida glicuronídeo é o único ou pelo menos o principal produto de biotransformação da furosemida no homem. A furosemida liga-se extensivamente às proteínas plasmáticas, principalmente à albumina. As concentrações plasmáticas que variam de 1 a 400 μg/mL são 91 a 99% ligadas em indivíduos saudáveis. A fração não ligada tem uma média de 2,3 a 4,1% em concentrações terapêuticas.
O início da diurese após administração oral é dentro de 1 hora. O efeito de pico ocorre dentro da primeira ou segunda hora. A duração do efeito diurético é de 6 a 8 horas.
Em homens normais em jejum, a biodisponibilidade média da furosemida dos comprimidos LASIX e da solução oral LASIX é de 64% e 60%, respectivamente, daquela de uma injeção intravenosa do medicamento. Embora a furosemida seja absorvida mais rapidamente na solução oral (50 minutos) do que no comprimido (87 minutos), os níveis plasmáticos de pico e a área sob as curvas concentração plasmática-tempo não diferem significativamente. As concentrações plasmáticas máximas aumentam com o aumento da dose, mas os tempos de pico não diferem entre as doses. A meia-vida terminal da furosemida é de aproximadamente 2 horas.
Significativamente mais furosemida é excretada na urina após a injeção intravenosa do que após o comprimido ou solução oral. Não há diferenças significativas entre as duas formulações orais na quantidade de droga inalterada excretada na urina.
População Geriátrica
ligação da furosemida à albumina pode ser reduzida em pacientes idosos. A furosemida é predominantemente excretada inalterada na urina. A depuração renal da furosemida após administração intravenosa em indivíduos do sexo masculino saudáveis mais velhos (60-70 anos de idade) é estatisticamente significativamente menor do que em indivíduos do sexo masculino saudáveis mais jovens (20-35 anos de idade). O efeito diurético inicial da furosemida em indivíduos mais velhos é diminuído em relação aos indivíduos mais jovens. (Ver PRECAUÇÕES : Uso Geriátrico .)
INFORMAÇÃO DO PACIENTE
Pacientes recebendo LASIX devem ser avisados de que podem apresentar sintomas de perda excessiva de líquidos e/ou eletrólitos. A hipotensão postural que às vezes ocorre geralmente pode ser controlada levantando-se lentamente. Suplementos de potássio e/ou medidas dietéticas podem ser necessários para controlar ou evitar a hipocalemia.
Os pacientes com diabetes mellitus devem ser informados de que a furosemida pode aumentar os níveis de glicose no sangue e, assim, afetar os testes de glicose na urina. A pele de alguns pacientes pode ser mais sensível aos efeitos da luz solar durante o uso de furosemida.
Pacientes hipertensos devem evitar medicamentos que possam aumentar a pressão arterial, incluindo produtos de venda livre para supressão do apetite e sintomas de resfriado.